BIOFIZICA 16.03.2012

Radioterapia externa (transcutanata) face apel la 2 tipuri de radiatii ionizante:
-radiatii electromagnetice (radiatii X si Y)
-radiatii constituite din particule elementare infinite (electroni, protoni, neutroni)
Radioterapia utilizeaza 2 tipuri de surse de radiatii:
-radioelemente: elemente radioactive in sine (cobalt 50) care sunt adesea izotopi radioactivi ai unei substante
-aparate (acceleratori de particule) care pun in miscare paritculele elementare si trimit spre bolnav ori aceste particule ori radiatii pe care acestea le produc

Indicatii
-in doze slabe radioterapia are un efect antiiflamator utilizat uneori in tratamentul zonei-zoster sau al cicatricilor keloide
-indicatia principala a utilizarii radioterapiei este cancerul. O radioterapie are drept obiectiv furnizarea unei doze suficiente pentru a trata tumora dar in acelasi timp sa protejeze organele invecinate
-radiatiile ionizante (doza absorbita este exprimata in gray) actioneaza distrugand capaitatea de diviziune a celulor canceroase ceea ce duce la moartea acestora. Celulele sanatoase sunt afectate si ele dar au o capacitate de restaurare mai mare
-actioneaza anticanceroasa a radiatiilor este utilizata in mod izolat sau asociata cu alte metode: chirugia, chimioterapia(citostatice)
ex: radiochimioterapie (administrarea simultana a radiatliilor si a citostaticelor. Se foloseste pentru tratarea carcinomului epidemoid al faringelui, bronhiilor etc)
-radioterapia preoperatorie= iradierea unei tumori pentru a-i scadea volumul si pentru a fi mai usor abordul chirurgical
-radioterapia corporala totala: pentru a pregati o grefa de maduva osoasa pentru transplant in leucemii

Desfasurare
Bolnavul este dezbracat, culcat intr-o pozitie care permite iradierea si pacientul este tinut nemiscat. Tratamentul este nedureros si nu dureaza mai mult de cateva minute.
Sunt insemnate pe piele anumite repere care permit sa se pozitioneze de fiecare data aparatele pentru o noua sedinta.
Tratamentul cu doze mici este in general zilnic sau chiar de mai multe ori pe zi pentru a-i ameliora eficacitatea in anumite cancere (faringe si laringe)
Tratamentul dureaza 4-8 saptamani fara sa fie obligatorie spitalizarea

Reactii adverse
-sunt cauzate de atingerea celulelor sanatoase. Avem 2 tipuri de reactie
I reactii precoce: radiodermita acuta (roseata cutanata, depilare) hipoplazia medulara (nu se mai produc celule sangvine). Aceste reactii sunt reversibile
II reactii tardive: apar dupa mai multi ani si sunt greu reversibile
ex: radiodermita cronica, fibroza pulmonara, la copii o intarziere a cresterii, aparitia unor noi canere, menopauza precoce, sterilitate, pot aparea mutatii la nivelul celulelor sexuale care se pot transmite urmasilor.
Prevenirea pe cat posibil a acestor reactii adverse se face prin urmatoarele:
-doza de radiatie sa fie cat mai mica
-suprafata corporala iradiata sa fie cat mai redusa
-diminuarea dozelor/sedinta
-cresterea in schimb a numarului de sedinte