REUMATOLOGIE 15.10.2012

REUMATOLOGIE 15.10.2012

Principalele afectiuni reumatismale

1.       Reumatismul articular acut

Este o boala cu etiologie streptococica si mecanisme patogenetice multiple in care cercetarile din ultimele decenii au marcat succese cu rasunet curativ si mai ales profilactic deosebit

Cei mai afectati sunt copii si tinerii care pot face forme variate d reumatism aricular, cardio-articular si afectare renala.

Etiologie:

a.       Manifestarea puseului acut al bolii dupa scarlatina sau infectii acute ale rino-faringelui

b.      Dovezile imunologice de infectie streptococica recenta  cu ocazia recurentelor reumatismului articular (RA)

c.       Succesul masurilor de profilaxie primara si secundara cu ajutorul penicilinei

Date bacteriologice:

Streptococii sunt coci gram pozitivi care au tendinta  sa se dispuna in lanturi. Majoritatea streptococilor patogeni  pentru om apartin grupului  A si sunt beta-hemolitici. In cadrul acestui grup au fost descrise peste 50 de tipuri.

Streptococii produc si elibereaza  in mediile de cultura un numar mare de substante:

-streptolizina O, S

-streptochinaza

-amilaza

-esteraza  etc.

Simptomatologie (tablou clinic)

In formele critice debutul reumatismului articular este precedat cu aproximativ 2 saptamani (7-28 zile) de o infectie cu streptococ hemolitic de grup A(rinofaringita, angina, scarlatina) dupa care urmeaza o perioada de latenta, asimptomatica  cu astenie, cefalee, subfebrilitati, si acuze dispeptice(senzatie de durere de cap cu greturi si senzatie de varsatura, balonare, cefalee frontala)

Debutul reumatismului articular

-debut poliarticular febril cu poliartralgii fugace insotite de febra si usoara limitare functionala

-debutul cardiac cu dureri precordiale, palpitatii si tahicardie, uneori fenomene de insuficienta cardiaca: dispnee, hepatalgii si chiar edeme.

-debutul cerebral  cu manifestari caracteristice de coree , care pot eventual urma un traumatism fizic sau psihic

-debutul digestiv  cu tablou dominant de dureri abdominale care simuleaza abdomenul acut chirurgical

-debutul febril manifestat printr-o febra moderata  de origine necunoscuta insotit de cefalee, astenie, inapententa si alterarea starii generale.

In perioada de stare a bolii reumatismul se manifesta prin fenomene generale sau prin manifestari ce intereseaza inima (cardita reumatismala), articulatiile, pielea si tesutul celular subcutanat (eritemul marginat si nodulii subcutanati) si sistemul nervos central (coreea)