PNEUMOLOGIE 15.10.2012

PNEUMOLOGIE 15.10.2012

Pneumonia – pneumococica

Etiologie(cauza): agentul respnsabil este streptococcus pneumoniae

Cauze favorizante:

-frig

-umiditate

-alcoolism

-oboseala

-varsta (copii si varstnicii mai des)

-unele infectii (gripa)

Anatomie patologica: boala este o alveolita exudativa.

Localizare:

-50% pe lobul inferior al plamanului drept

-30% pe lobul inferior al plamanului stang

-lobii superiori sunt mai rar prinsi

-uneori ambii lobi sunt prinsi – pneumonie bilaterala

Simtomatologie:

-debutul este burtal

-frison unic

-febra 40

-junghi toracic submamelonar (de obicei pe partea afectata)

-dispnee

-polipnee

-tuse chinuitoare

-sputa (are aspect purulent sau „peltea de ciacaza”)

-faciesul este vultuos; poate prezenta herpes nazo-labial

-limba e incarcata

-oligurie (urineaza mai putin)

Laborator

-VSH mare

-leucitoza (leucocite-peste 10 mii)

-examenul sputei: pune in evidenta pneumococul

-se pot face culturi si antibiograme

Examen radiologic

-opacitati (una sau mai multe)bine delimitate, omogene

Diagnostic diferential:

-cu TBC pulmonar

-cu turmori pulmonare

-cu edem pulmonar

-cu fibroze pulmonare

-chist hidatic pulmonar

Evolutie si complicatii:

-in evolutie naturala pneumonia dureaza 7-10 zile

Vindecarea

Se face brusc prin 3 crize:

-criza termica: temperatura scade la 37 de grade

-criza urinara: poliurie

-criza sudorala: prin transpiratie

Datorita tratamentului antibiotic boala dureaza cateva zile.

Complicatii:

-pleurezie purulenta

-abcesul pulmonar

-meningita: prin diseminare pe cale sanguina

-septicemia

Tratament:

1. tratament igieno-dietetic:

-repaus la pat pe perioada febrila

-alimentatie bogata in vitamine

-aport lichidian crescut

2. tratament simptomatic:

-antitermice: algocalmin, paracetamol

-antitusive (se da in tusea e seaca): Eurespal, Tusin, Codeina

-expectorante sau mucolitice: Erdomed, Humex expectorant, ACC, Bronhexin

-antiinflamator: Ibrupofen, Nurofen

3. tratament etiologic:

!Cand agentul etiologic e bacterie se administreaza antibiotice iar cand e virus se dau antivirale !

-antibiotice cu spectru larg: amoxicilina, augmentin

*in unele cazuri se va schimba antibioticul cand vine rezultatul de la antibiogramei

Prognostic:

-este bun sub un tratament corespunzator

*in cazul pacientilor cu imunitatea scazuta sau cu alte boli asociate (diabet zaharat, obezitate, infectie HIV, hepatita C), prognosticul poate fi sever