NURSING 23.10.2012

NURSING 23.10.2012

Ingrijirea pacientului cu spondilita anchilozanta

Este o suferinta cronica  adesea progresiva caracterizata prin artrita sacro-iliaca si inflamatie a structurilor vertebrale care duce la anchiloza. Boala afecteaza barbatii tineri

Culegerea de date

Factori favorizanti

-persoane cu ortostatism prelungit

-barbatii tineri

Debutul si evolutia bolii sunt lente

Manifestari de dependenta

Durere lombara cu iradiere in membrele inferioare mai accentuata dimineata. Uneori durerile sunt prezente si noaptea.  Dureri coxo-femurale in articulatia coxo-femurala sau scapulo-humerale.

Bolnavul flecteaza genunchii pentru a-si mentine ortostatismul de aceea apare asa numita pozitie caracteristica de schior.

Pozitia de scandura este o alta pozitie caracteristica bolii.

Durerile mai pot fi toracice cu senzatie de constrictie si datorita durerilor se reduce capacitatea functionala a organismului.

Diagnostice de nursing

-dureri

-mobilitate redusa mergand pana la posturi caracteristice

-reducerea capacitatii ventilatorii pulmonare cauzata de anchiloza articulatiilor costo-vertebrale

Diagnostice potentiale

-risc de pierdere treptata a capacitatii functionale

-risc de complicatii oculare, cardiace, neurologice si infectii inter-curente

-incapacitate de autoingrijire in stadiile avansate

Obiective

Vizeaza: ameliorarea durerilor

-prevenirea deformarilor

-mentinerea unui maxim de independenta in capacitatea functionala

-reintegrarea pacientului intr-o activitate utila

Interventii autonome

Asistenta asigura ingrijiri atat in spital  cat si la domiciliu, asigura repausul pacientului pe un pat tare invatand pacientul sa isi puna o scandura sub saltea

Pozitia pacientului va fi in decubit dorsal sau ventral fara perina sub cap, repaus necesar in perioadele acute, dureroase dar alternandu-se cu perioade de repaus in pozitie sezand pe un scaun dur si cu spatar inalt.

Asistenta supravegheaza functiile vitale, aparitia infectiilor inter-curente, asigura alimentatia pacientului in functie de nevoile cantitative si calitative ale organismului, invata pacientul sa execute exercitii de postura si exercitii respiratorii

Educa pacientul sa continue exercitiile incepute in spital, la domiciliu.

Interventii delegate

Administreaza tratamentul prescris: antiinflamatoare diclofenac, ketoal; antialgice: algocalmin, piafen, tramadol  sau tratamentul cu corticoterapie(: prednisone, hemisuccinat de hidrocortizon) alimentatia fiind fara sare.

La exernare se recomanda pacientului sa practice sporturi care predispun organismul la miscari: inot, baschet, volei

In cazul in care pacientul va suferi interventii chirurgicale corectoare  asistenta pregateste pre-operator si supravegheaza post-operator.

Ingrijirea pacientului cu reumatisme degenerative(artroze)

Artroza articulatiei coxo-femurale-Coxartroza,

Artroza genunchiului-gonartroza,

Artroza coloanei vertebrale-spondiloza etc

Artroza, cea mai frecventa boala reumatica este caracterizata prin uzura cartilajului articular si hipertrofia extremitatilor osoase. Artroza este o sursa de suferinte pentru un numar mare de pacienti.

Culegerea de date

Circumstante de aparitie sau factori favorizanti

-varsta: 40-50 ani

-persoane cu traumatisme si malformatii congenitale (piciorul plat)

-persoane cu obezitate sau tulburari endocrine

-c limaxul (perioada de menopauza)

-conditii de munca, expuneri la frig, umiditate, eforturi fizice mari

Debutul este lent si evolutia este progresiva in decurs de mai multi ani.

Semne si simptome  (manifestari de dependenta)

-durere articulara caracteristic pentru durere este ca se accentueaza dimineata la trezire dar articulatia nu se anchilozeaza

-durerea poate fi localizata la articulatia cotului, a umarului, a genunchiului

-caracteristic pentur articulatia genunchiului e ca durerea se accentueaza la urcatul si coboratul scarilor.

-la articulatia  coxo-femurala durerea este  accentuata la mersul normal

-mai poate fi in diverse articulatii ale coloanei vertebrale: regiunea cervicala: durerea iradiaza la nivelul gatului, in regiunea occipitala sau in membrul superior uni/bilateral; in regiunea dorsala durerea iradiaza anterior imitand suferinte cardiace; in regiunea lombara durerea iradiaza in membrul inferior uni/bilateral.

-miscari articulare limitate

-crepitatii articulare

-marirea in volum a articulatiei

-cefalee, ameteli, tulburari de vedere si auz in spondiloza cervicala mai ales.

Diagnostice de nursing

-Durere cauzata de solicitarea articulara care dispare la repaus

-Limitarea mobilitatii

-Dificultate de autoingrijire

-Anxietate

-Depresie

-Cefalee

-Ameteli

-modificarea schemei corporale

-pieredera stimei de sine

-risc de limitare a capacitatii de munca si chiar de autoservire

-risc de pareze/paralizii

Obiectivele vizeaza diminuarea durerilor articulare, pastrarea mobilitatii articulare, pastrarea greutatii corporale in limitele normale, pacientul sa aiba o stare de bine de confort fizic si psihic, sa se previna aparitia complicatiilor invalidante

Interventii

Asigurarea repausului la pat, pozitia pacientului in pat

In cazul punctiilor pregateste materialele pentru medic si pregateste psihic si fizic pacientul. Educa pacientul privind modul de viata la domiciliu dupa externare: continuarea programului de gimnastica recuperatorie, regimul alimentar, cure balneare o data/de doua ori pe ani la indicatia medicului, evita ortostatismul prelungit si eforturile fizice mari.

In cazul interventiilor chirurgicale pregateste pacientul preoperator si il ingrijeste postoperator.

Termeni medicali intalniti in reumatologie

Artrita: inflamatia unei articulatii

Artralgii: dureri nevralgice intr-o articulatie

Artroza: reumatism degenerativ

Periartrita: inflamatia tesutului periarticular

Navralgie: durere pe traseul unui nerv

Tendinita: inflamatia unui tendon

Miozita: inflamatia muschiului

Dermatomiozita: boala de colagen ce produce inflamatia muschilor voluntari cu necroza fibrelor musculare.

Lupusul eritematos diseminat (LED): este o boala de colagen de cauza necunoscuta care afecteaza atat organele interne cat si pielea, producand o zona rotunda de hiperkeratoza

Tenosinovita: inflamatia tendoanelor si a lichidului sinovial

Artroplastie: interventia chirurgicala pentru refacerea unei articulatii

Artroscopul: endoscopul care se foloseste la explorarea articulatiilor

Osteoporoza: rarefierea anormala a structurii osoase

Osteofite: mici cresteri osoase

Sciatica vertebrala:  durerea data pe nervul sciatic

Cifoza: devierea coloanei verterbale dorsale cu convexitate posterioara

Scolioza: devierea coloanei vertebrale lateral la dreapta sau la stanga

Lordoza: accentuarea curburii coloanei vertebrale lombare.