PNEUMOLOGIE 22.10.2012

PNEUMOLOGIE 22.10.2012

Profilaxie (prevenire)

-evitarea factorilor de risc

-vaccinarea antipneumococica (in special la varstnici, copii, cadre medicale)

Bronhopneumonia

Este o boala bronhoahcolita acuta

Apare in special la batrani si copii. Are un caracter secundar urmand dupa o gripa, rubeola, rujeola sau la pacientii care au si alte boli asociate ca: diabet, obezitate, hepatita

Anatomia patologica

Este o pneumonie in focare multiple care au in centru si bronsii prinse in procesul inflamator.

Simptomatologie

Debut lent, mai rar brusc. Febra care creste progresiv, frisoane repetate, tuse cu expectoratie muco-purulenta si dispnee.

La copii se observa bataia aripioarelor nazale, paloare periorala, cianoza buzelor, astenie, adinamici. Poate aparea asfixierea prin insuficienta respiratorie acuta.

Evolutie

Este oscilanta, inselatoare => simptomele se schimba de la o ora la alta. Apare o discordanta intre gravitatea bolii si semnele obiective care sunt minime.

Examenul de laborator

VSH crescut, leucocitoza

Radiografie

Opacitati multiple diseminate.

Boala este mai grava decat pneumonia, tratamentul fiind asemanator dar mai energetic. Se recurge uneori la oxigeno-terapie pentru combaterea asfixierii si uneori este nevoie de antibiograma.

Pneumoniile atipice

De obicei sunt de cauza virala si in special virusul este gripal.

Simptome

Debut insidios cu febra pana la 39 de grade, tuse , rinoree, rinita, dureri toracice, dispnee usoara, stare generala mai putin alterata.

Examen de laborator

VSH si leucocite sunt aproape de valorile normale

Radiografie

Apar umbre crescute pneumogene multiple sau desen interstitial accentuat.

 Vindecarea are loc insidios in 1-2 saptamani

Prognosticul este mai bun decat in pneumonia tipica.

Tratament

Etiologic si simptomatic

Administrarea de antibiotice se face doar pentru prevenirea unei suprainfectii  bacteriene peste pneumonia virala. Se mai pot administra imunostimulatoare, vit C, echinaceea, propolis.

Agentul cauzator este un virus

Tuberculoza

Este o infectie bacteriana localizata cel mai frecvent in plamani (TBC pulmonar) dar care se poate raspandi in alte parti ale organismului (TBC antipulmonar). Agentul cauzator este Micobacterium Tuberculosis (bacilul Koch) o bacterie care se dezvolta lent in medii ale organismului care sunt bogate in sange si oxigen (plamanii) formand caverne

Clasificare

-TBC inactiv (latent, bacteria se afla intr-o stare dormanta si infectia nu poate fi transmisa infectia)

-TBC activ (se poate transmite infectia la alte persoane)

Simpomatologie

-in TBC latent nu exista simptome

-in TBC activ simptomele sunt: febra, frisoane, transpiratii in timpul somnului, oboseala, slabbirea fortei fizice, slabirea poftei de mancare,scaderea in greutate, dureri toracice, tuse si expectoratii cu mucus gros si uneori cu sange

-in TBC extrapulmonar: ganglionar, pericardic, rinichi, aarat genital, LCR, peritoneu, intestine, oase

TBC-ul este una din cele mai vechi boli cunoscute in istorie. Dovada este descoperirea cavernelor osoase date de TBC la mumiile egiptene.

Boala era numita ftizie datorita procesului consumtiv si emacierii bolnavului.

Multa vreme au existat indoieli cu privire la originea bolii pana la descoperirea bacteriei de catre Robert Koch in 1982=> bacilul Koch

Patogeneza

Prima infectie TBC apare de obicei la majoritatea populatiei in copilarie si se manifesta ca o simpla raceala sau ca o infectie de cai respiratorii dar fara complicatii.

Modul de transmitere

Pe  cale aeriana prin picaturi fluge (stranut, vorbire timp de 5 minute si tuse).

Bacteria ajunge in plamani dar imunitatea reuseste sa opreasca evolutia si dezvoltarea ei izoland-o in granuloame => unde va ramane in stare dormanta atata timp cat imunitatea este buna. In unele situatii sau conditii in care imunitatea scade (boli ca: HIV, diabet zaharat, varstinici, alcoolism, nou-nascuti sau transplantati) bacteria se poate reactiva=> TBC activ

Condiiile favorizante

Oamenii care traiesc in medii aglomerate ca: pentienciare, azile, orfelinate, scoli, cazarme. Persoanele care traiesc intr-o casa unde exista un bolnav TBC. Persoanele care ingrijesc un bolnav TBC netratat, oamenii strazii, o persoana cu greutate de 10% sub limita normala are un risc mai mare de imbolnavire, alcoolici, drogatii, persoanele care calatoresc in zonele unde TBC este des intalnit: Africa, SUA, Europa de Est, Rusia, Romania

!! In general dupa doua saptamani de tratament cu antibiotice nu se mai transmite infectia catre alte persoane!!

Investigatii