ORL 16.10.2012

ORL 16.10.2012 Oto-rino-laringologia

Metode de explorare a aparatului auditiv

Otoscopia directa: se introduce autoscopul  in ureche sub forma de palnie cu o lupa pe exterior  pentru a evidentia timpanul.

Otoscopia pneumoatica: acelasi dispozitiv dar cu o pompa cu care se poate vizualiza mobilitatea timpanului

Semne si simptome in ORL

-Durere= OTALGIE

-Hipoacuzie: auz slab, diminuat ( cu surditate ): surditate de transmisie(de conducere) in cadrul problemelor cu urechea externa sau medie  si surditate de perceptie (intervine nervul) in cadrul problemelor cu urechea interna

-Tinitus: piuit in urechi, de obicei in urechea interna.

-Acufene: bazait, fasait, vajaiala si suieraturi la nivelul urechii

-Otoreea: secretie auriculara care poate fi purulenta sau seroasa

Otita acuta medie

Este o inflamatie infectioasa de cauza bacteriana a urechii medie.

Agentul etiologic este: Streptococul pneumonie, Hemophilus Influenzae, Moraxella Catharalis

Factorii de risc:

1.IACRS: inflamatia acuta a cailor respiratorii superioare (de la laringe in sus) si inferioare(de la laringe in jos)

2.Traiectul mai scurt si mai gros al trompei lui Eustachio (canal ce uneste urechea medie cu rinofaringele)La sugari est emai scurt si mai gros.

3.Obstruarea trompei lui Eustachio

4.Paralizia cililor vibratiei care tapeteaza mucoasa urechii medie. Aceasta determina acumularea de mucus.(ex: fumul de tigara paralizeaza cilii)

5.Hipertrofia vegetatiilor adenoide (polipi)

Manifestari clinice

-roseata timpanului la vizualizarea otoscopica

-febra cu alte manifestari antiinflamatorii: cefalee, durere auriculara, otalgie spontana

-ganglionii locali sunt inflamati(adenopatie)

-hipoacuzie

-acufene

-tinitus

-otoreea (apare tarziu)

-varsaturi insotite de tuse

Analize de laborator:

Sisndrom inflamator=>: VSH crescut,

-proteina C-reactiva crescuta

-otoscopia pneumatica evidentiaza congestia timpanului; timpanul isi pierde luciul si devine mat, albicios,apare usor bombat.

-mobilitate redusa a timpanului

Cu otoscopul putem vizualiza perforatii timpanice.

Daca apare otoreea, atunci se fac insamantari pe medii de cultura pentru aflarea antibioticului potrivit.

Tratament:

-antibiotice

-solutii auriculare

-antialgice

-mucolitice

-antiinflamatoare

-picaturi auriculare

! Contraindicate picaturile in ureche in caz de  perforare a timpanului !

Se pot folosi aceleasi picaturi si pentru urechi dar si pentru ochi, dar cele de ochi nu merg pentru urechi

Tratamentul factorilor de risc

-Adenoidectomie in cazul polipilor, acestia sunt extirpati

-Asanarea focarului faringian (tratarea acestuia)

-Tratament chirurgical

-Timpanostomie=montarea unui aparat la nivelul membranei timpanului care sa permita aerarea urechii medii

Complicatii posibile:

-hipoacuzie

-otomastoidita

Sinuzita