ORL 23.10.2012

ORL 23.10.12

Sinuzita

Inflamatia mucoasei la nivelul sinusurilor fetei

Intalnim:

-2 sinusuri maxilare

-2 sinusuri frontale

-1 sinus etmoid

-1 sinus sfenoidal

Toate sinusurile comunica ca cavitatea nazala la nivelul meatului mijlociu. Toate sunt tapetate cu aceeasi mucoasa ca si cavitatea nazala

Sinuzita apare cand secretiile normale ale mucoasei sinusale stagneaza si se suprainfecteaza bacterian.La nivelul sinusurilor maxilare pot aparea infectii (sinuzite) cu punct de plecare dentara datorita proximitatii alveolelor dentare maxilare =>sinuzita odontogena

Agentii patogeni

1.Penumococul si streptococul beta-hemolitic

2.Moraxella catharalis

3.Streptococul beta-hemolitic grup a

In cazul sinuzitei odontogena agentii patogeni sunt streptococi anaerobi (peptostreptococi)

Manifestari clinice

Semne clinice locale:

-roseata

-caldura

-durere

-tumefiere

-febra

-tahicardie

-adenopatie supramandibulara

-cefalee

Investigatii

-hemoleucograma (eritrocite, hemoglobina 12-14gr/dl si 13-15gr/dl la barbati, trombocite200000-400000/microlitru, leucocite 4000-8000/microlitru, celule segmentate 60% granulocite: neutrofile55%, euzinofile 4% mediu acid, bazofile 0,1-1% mediu bazic si celule nesegmentate limfocite 40%, limfocite T 80%, limfocite B 20%)

-radiografie

-culturi din secretiile nazale purulente

Tratament

-antibiotice (augmentin cefalosporine claritromicina azitromicina)

-antiinflamatoare (advil, ibuprofen, algocalmin, piafen)

-mucolitice

-drenaj chirurgical daca colectia sinusala nu poate fi eliminata altfel

Faringita, Amigdalita sau Angina

Faringele

-orofaringe

-rinofaringe

-laringofaringe

Faringita reprezinta inflamatie infectioasa a mucoasei faringiene. De obicei apare in copilarie pana la 4-5 ani dupa care infectiile bacteriene se localizeaza la nivelul amigdalelor palatine de unde rezulta angina sau amigdalita.

Faringita pana in 85% din cazuri e virala si 15% e bacteriana.

Etiologia

 Faringita poate fi cauzata in 85% din cazuri in conditii virale (rihoviru, adenovirus, virus gripal,

paragripal, ebstein-barr s)si 15% de bacteriana data de streptocul beta-hemolitic de grupa A

Manifestari clinice

Faringita virala se manifesta prin :

-semne celsiene: roseata, caldura, durere, tumefiere

- congestie: difuza si intensa

-durere faringiana spontana

-odinofagie (durere la deglutitie)

-ganglionii bilaterali sunt simetrici moderati mariti si sensibilitate externa medie

-febra moderata

-conjunctivita

-tuse

-disfonie

-rinoree

Infectia bacteriana

Faringele este intens congestionat cu delimitare neta anterioara. Se pot observa picaturi hemoragice la nivelul mucoasei palatine si exudat purulent amigdalian. Se mai observa odinofagie si dureri faringiene mai intense decat in cadrul faringitei virale.

Adenopatii (dureri la nivelul nodulilor amigdalieni)

Sunt asimetrice, dureroase, febra brusca cu valori inalte  de obicei precedata de frisoane.

Dureri epigastrice sau abdominale.

Investigatii:

-in cadrul viral: leucocitoza cu limfocitoza (hemoleucograma), VSH care poate fi normal sau crescut, SNF negativ, ASLO e normal

-in cadrul bacterian: leucocitoza cu neutrofilie segmentara, VSH crescut/accelerat, SNF pozitiv cu streptococul beta-hemolitic de grupa A, ASLO crescut peste 200

Tratament

Antibiotic in amigdalita faringiana: Ospen, Amoxicilina, Cefalexi, Cefuroxim, Macrolide

Simptomatice:

- antiinflamatoare locale: Decasept, Faringosept,

- Antiinflamatoare sistemice: paracetamol , nurofen, ibuprofen,

- Antitermice: paracetamol, aspirina,

- Mucolitice: biseptol,

- Chirurgical: amigdalectomie