duminică, 1 aprilie 2012

NURSING 27.03.2012

Perfuziile
Calea intravenoasa este supranumita si linia vietii pe care  se pot introduce solutii perfuzabile direct in circulatia sanguina picatura cu picatura pentru reglarea echilibrului apei si a electrolitilor (Na, P, Cl, Ca) pentru alimentatie parenterala partiala sau totala, pentru administrare cu efect imediat al medicamentelor sau ca unica cale de administrare pentru anumite medicamente
Pentru a realiza toate aceste indicatii este nevoie de mentinerea unei cai de acces venos (branula).
Dupa ritmul perfuziei poate fi in jet continuu, fara intrerupere sau picatura cu picatura (lenta)
In functie de scop perfuzia poate fi de scurta sau de lunga durata
Materiale necesare
-garou
-perfuzor (trusa)
-eventual branula, prosop sub cot
-tampoane, manusi, masca
-substanta dezinfectanta
-leucoplast, stativ, carucior
Solutia de perfuzat
Inainte de efectuarea perfuziilor  verificam obligatoriu eticheta data valabilitatii aspectul solutiei (clar limpede particule) etansitatea sacului
Solutiile perfuzabile indiferent de prezentare (flacoane, saci, pungi) sunt mereu sterile dar trebuiesc administrate numai dupa ce au fost incalzite usor la temperatura corpului; la rece ar putea sa prezinte cristale(inclusiv manitolul)
Solutia perfuzabila se depoziteaza de regula in dulapuri sau locuri care asigura protectie fata de temperaturi ridicate si lumina puternica
Flacoanele de sticla sunt mai grele ca cele din plastic
Perfuzorul
Este alcatuit din:
-trocarul acoperit cu un capat transparent steril
-tubulatuura din material plastic
-camera de vizualizare a picaturilor
-clema sau robinet de inchidere
-manson din material plastic, elastic, galben brun la care este adaptat un port-ac
-pe amboul fixat la capatul tubulaturii se poate fixa branula sau acul
Pompa de perfuzie
Este construita dintr-un sistem electronic  propriu pentru administrarea solutiilor perfuzabile si pe care se poate regla/programa numarul de picaturi de perfuzie/minut
Seringa automata sau pompa de injectie se pot programa ml de solutie de administrat dintr-o seringa doza care va fi programata electronic
Pistonul seringii va fi actionat de un propulsor liniar
Montarea perfuziei
-desfacem ambalajul, sa nu desterilizam acele
-indepartam capacul de pe ac
-desfacem sigiliul de pe sticla
-inchidem robinetul
-introducem acul prin dopul gfumat fara al desteriliza
-umplem camera pana la jumate
-eliberam aerul de pe tub
-reinchidem robinetul si perfuzia este pregatita pentru adaptare sau intepare cu propriul ac
-unele perfuzoare au adaptat langa camera de vizualizare un robinet de eliminare a aerului
!Alte sisteme  au separat prevazut un tub de aer
!Flaconul de solutie de perfuzie odata pregatit se aseaza pe masa de lucru in pozitie verticala cu dopul prin care introducem solutia medicamntoasa in sus!
Pregatirea pacientului
-eliberarea bratului
-il rugam sa urineze intai
-locul de electie: inj. intravenoasa
-deschidem picuratorul
-stabilim viteza de scurgere a solutiei in functie de scopul si solutia de perfuzat
-in mod normal vom regla pe un ritm aprox de 60 pic/min
-daca avem colaps lasam sa curga solutia
-bicarbonatul nu se da rapid pentru ca poate face tahicardie
Adrenalina este antidot in oricare soc anafilactic
Complicatii posibile
-frison sau stari febrile care apar dupa perfuzarea prea rapida sau perfuzarea de substante reci
-embolia gazoaza de sincopa cardiaca datorita patrunderii aerului in sistemul ciirculator
-durere precordiala si dispnee prin supraincarcarea inimii datorita introducerii rapide a unei cantitati prea mare de solutie/substanta
-flebita sau necroze
-coagularea sangelui pe ac sau branula
-soc anafilactic
-limfagita (roseata langa branula) aparitia traiectului rosu si cald la atingere datorita intolerantei la solutiile introduse sau datorita reactiei organismului fata de coprul strain introdus
-refulare masiva de sange pe perfuzor in sus pana in solutia de perfuzat
-embolie de cateter sau branula partiala sau totala (cheag)
-in cazul in care in solutia de perfuzat am introdus diferite medicamente, vom nota pe flacon solutiile introduse si cantitatea
-glucoza la pacietnii diabetici se introduce tamponata cu insulina
-dozarea unui flacon de 500ml 10% glucoza la un pacient cu diabet va fi de 24 unitati insulina; la glucoza de 5% va fi de 12 unitati

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu