-este obligatoriu pentru toate produsele sanguine si consta in verificarea grupei sanguine a pacientului si a flaconului
-compatibilitatea intre sangele pacientului si produsul sanguin de transfuzat
Obiective
-incompatibilitatea in sistemul AB, O, Rh dintre sangele pacientului si produsul sanguin ce urmeaza transfuzat
-evitarea accidentelor post-transfuzionale
-intra in competenta asistentului medical controlul pre-transfuzional, control care va fi notat in foaia de observatie a pacientului si in acelasi timp verificat de medicul curant al pacientului
Materiale necesare
-micro plagi cu godeul transparent sau carton special impreimat cu godeuri
-seruri test specific antiA, antiB, antiAB fiind ambalate in flacoane si etichetate
-pipete, eprubete
-manusi sterile
-lame sau baghete pentru omogenizare
-ace sterile, tampoane de vata , comprese
-solutie dezinfectanta leucoplast pesne foarfece
Compatibilitatea directa
-se poate face tot din sangele bolnavului si cel transfuzat aplicand cate o picatura in godeul lamelei
-omogenizam continutul dupa care asteptam 2-3 minute reactia
-daca continutul ramane omogen si nu apare aglutinare sau cheaguri nu se precipita produsul sanguin se poate administra
-picatura de sange din flacon se ia din tubulatura prelungita in continuarea flaconului
-important ca lamela si godeul sa fie uscate inainte de folosire
-pentru un rezultat corect diametrul picaturii combinate trebuie sa fie de aproximativ 2 cm
-o alta metoda de testare este perfuzarea rapida a aproximativ 10 ml din sangele care urmeaza a fi transfuzate dupa care inchidem transfuzorul si asteptam 5 minute eventuale reactii de incompatibilitate
Simptome: greturi, durere de cap, mancarimi, paloare, pierderea constiintei, pete, tahicardie, agitatie, frisoane, roseata locala/generalizata, hipertranspiratie, edem glotic
-proba nu va fi facuta la pacientii comatosi, anestezie generala
-numarul de picaturi pe minut este ca si la pacientii obisnuiti iar la cei cardiaci ritmul este mai mic 30-40 pic/min
-durata nu trebuie sa depaseasca 3h
-dupa scoatere se aplica comprese sterile la locul inteparii si compresie prelungita
-in unitatea de sange nu se introduce niciodata solutie medicamentoasa si inainte si dupa transfuzie nu se administreaza pacientului glucoza
-in timpul transfuziei pacientului i se vor monitoriza regulat functiile vitale si starea generala
-interzicem consumul de alimente inainte cu 2 h
-flaconulde sange nu se arunca la punga cu deseuri inainte de a fi pastrat la frigider 24h
Post transfuzional monitorizam pacientul pentru puls, TA, respiratie, diureza
-educam pacientul sa nu manance 2 h si adaugam in bilantul hidric
Incidente
-reactii febrile, hemolitice (frison), anagilactice
-masuri terapeutice in aceste cazuri sunt initiate de medic
-oprirea urgenta a transfuziei este indicata de gravitatea reactiilor transfuzionale mentinandu-se abordul venos prin administrarea de ser fiziologic
-accidentele post-transfuzionale sunt cauzate de transfuzia de sange incompatibil, transfuzie de sange cu Rh+ la pacientii cu Rh-
-transfuzia de sange hemolizat cu cheaguri greseli de tehnica nerespectarea cantitatii si a vitezei de administrare
-transmiterea unor boli infectioase ca hepatita, HIV, sifilis etc
Transfuzia directa
-este o metoda nerecomandata decat in cazuri de urgenta mare si consta in schimbul direct al sangelui de la donator-primitor
-este admis numai sange izo-rh si in mod cu totul exceptional este admisa grupa 0I ca donator universal
-pacientul si donatorul sunt plasati in paturi paralele, apropiate avand membrele superioare asezate unul langa altul pe un camp steril
-transfuzia directa intra in totaliatate in competenta medicului
Derivate de sange si plasma
-sange integral
-concentrat eritrocitar (-plasma)
-plasma concentrata sau uscata
-solutii de albumina umana
-concentrat trombocitar
-gamaglobulinele si imunoglobulinele umane specifice
-pentru uz extern: trombina, fibrina sau pasta de eritrocite
RECOLTAREA PRODUSELOR BIOLOGICE SI PATOLOGICE
Generalitati
-modificarea organismului din punct de vedere morfologic, fiziologic, biochimic sunt evidentiate prin examinarile de laborator ale produselor biologice si patologice
-completand simptomatologia afectiunilor cu elemente si date obiective care permit: stabilirea diagnosticului gradului de graviditate al afectiunilor, reflecta obiectiv evolutia bolii si prognosticul bolii, eficacitatea tratamentului si poate confirma vindecarea bolnavului, semnaleaza aparitia unor complicatii, ajuta profilaxia imbolnavirii prin depistarea precoce a bolilor infectioase sau a purtatorilor de germeni
-obtinerea unor rezultate de laborator obiective depinde de: recoltarea produselor si efectuarea analizelor, competenta profesionala a asistentului medical care recolteaza si manipuleaza produse
-recoltarea depinde de urgenta medicala, conduita terapeutica, profilactica (de a preveni) sau pentru cercetare, studii clinice
-pentru obtinerea unor analize corecte asistentul medical trebuie sa respecte cateva reguli generale:
- verifica si recolteaza numai probele indicate de medic
- respecta orarul, etapele recoltarilor
- face pregatirea psihica a pacientului
- face pregatirea fizica a pacientului (sa nu manace dimineata, pozitia ceruta a pacientului, respectarea unor regime alimentare inainte de recoltare)
- asistenta va pregati recoltarea pregatindu-si materialele necesare
- va completa buletinul de analiza care insoteste proba la laborator (nume varsta CNP numarul foii de observatie numarul salonului patului numele asistentei si medicul care cere)
- etichetarea eprubetelor, tubului, recipientelor speciale
- prelevarea probelor
- recoltarea in conditii sterile a unor probe trebuie sa aiba in vedere suprainfectarea probelor care se poate produce cu germeni straini proveniti de la pacienti (din aer, materiale, asistenta etc)
- examenele minimale care le gasim pe orice sectie sunt:
-examenul sedimentului urinar
-examenul produselor patologice care provin din anumite focare infectioase
Recoltarea sangelui capilar
-hemoleucograma (leucocite, hematocrit), glicemie, determinarea coagularii
-recoltarea poate fi efectuata din: pulpa degetului, lobul urechii, calcai (la sugar)
Pregatirea materiala:
-ace, vata, dezinfectant, comprese sterile, manusi, lame, piepete potain, tava medicala/ carucior
Pregatirea pacientului
-psihica: informare, acceptare etc
-fizica: asiguram un mediu ambiand, 20-23 grade pentru a evita vasoconstrictia
-pozitia va fi adaptata in functie de starea generala si afectiune iar mana pentru intepat va fi sprijinita
-incalzim degetele pacientului si le miscam pentru a ajuta la debit le spalam si uscam
Tehnica de lucru
-dezinfectam degetul si lasam aproximativ 30 sec pt uscare
-strangem degetul spre suprafata care o vom punctiona cu ajutorul degetelor aratator si indicele mainii stangi timp de 3 secunde evitand comprimarea prelungita
-punctionam degetul cu acul steril destul de prfund pentru obtinerea spontana a sangelui
-stergem prima picatura cu o compresa sterila uscata
-recoltam sangele cu a doua picatura
-special pentru recoltarea glicemiei poate sa o faca atat pacientul cat si medicul
Glucometrul
-un buton pentru schimbarea numarului de cond si orificiu pentru inservat (lamelele test in cutii separate) si pe fiecare banda apar sageti si locul unde va fi fixata picatura de sange
-fixarea numarului de cod se face la fiecara aparat altfel
-dupa ce punctionam degetul ne asiguram ca picatura de sange va cadea pe tinta marcata de pe lamela
-in functie de aparat vom astepta valoarea ce va fi vizualizata pe monitor si inregistrata in memorie
-daca preluarea de sange nu a fost corecta si ecranul afiseaza eroare vom folosi o nou lamela
-dupa prelevare locul punctionat se comprima cu un tampon imbibat in alcool sau compresa sterila
Interpretarea rezultatelor
-daca pen aparat apare HI glucoza din sange depaseste valorile 450-500mg%
-daca oe aparat apare LOW glucoza este mica 20-30mg%
-in aceste cazuri vom repeta procesuk
Precautii
-nu se aplica a doua picatura pe lamela
-nu se intinde sangele cu nimic
-lamela se foloseste o singura data
-glucometrul se pastreaza curat altfel da valori eronate
-bateriile se schimba periodic
-aparatul nu se tine la temp mai mici de 16 si mai mari de 35 de grade
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu