marți, 28 februarie 2012

Lectia nevoia de a mentine tegumentele curate si integre

A fi curat, ingrijit si a-ti proteja tegumentele si mucoasele sunt o necesitate pentru a avea o piele sanatoasa astfel incat pielea trebuie sa-si poata indeplini functiile:
-apara organismul impotriva agentilor patogeni impiedicand patrunderea acestora
-apara oragnismul impotriva radiatiilor prin pigmentii pe care ii contine
-receptioneaza excitatiile termice, tactile si dureroase
- participa la excretia substantelor rezultate din metabolism
-participa la termoreglare atat prin termoliza cat si prin mentinerea temepraturii prin stratul adipos ce are rol de izolator termic
-participa la absorbtie (tratamente cu unguente sau geluri)
-participa la transpiratie
Pentru ca pielea sa-si indeplineasca rolul trebuie sa fie curata si integra

Factori ce influenteaza satisfacerea nevoii
Factori biologici:
-varsta: copii si persoanele in varsta au pielea sensibila
-temperatura: caldura mare usuca si deshidrateaza iar frigul usuca si crapa
-exercitiile fizice: imbunatatesc circulatia favorizand eliminarea substantelor nocive
-alimentatia
Factori psihologici
-emotiile
-educatia care formeaza deprinderi igienice
Factori sociologici
-cultura
-organizarea sociala

Manifestari de independenta (tegumente si mucoase normale)
Pielea este alcatuita din 3 straturi principale:
-epiderm
-derm
-hipoderm
Pielea la atingere e catifelata, elastica acoperita de foliculii pilosi.
Pe fata dorsala a extremitatii degetelor pielea se continua cu unghiile care sunt anexe ale pielii
Unghiile-lama cornoasa, dura asezata pe fata dorsala a ultimleor falange atat la maini cat si la picioare. Zona alba semilunara dintre corpun si zona unghiei se numeste lunula
Parul- produs cornos al epidermului cu aspect filiform si flexibil
Cavitatea bucala- este captusita de mucoasa bucala care este umeda si de culoare roz. Cele 2 arcade dentare sunt situate pe maxilar si mandibula. Dintii sunt in numar de 32
L:imba- este situata in cavitatea bucala si este un organ musculo-epitelial care participa la: masticatie, procesul vorbirii, formarea salivei si ca organ gustativ.
Nasul si cavitatile nazale- alcatuiesc un organ cu functie respiratorie si senzoriala. Mucoasa nazala respiratorie e de culoare roz iar cea olfactiva are culoare galbuie
Urechea- este un organ steto-acustic, configuratia si integritatea o ajuta la indeplimirea rolurilor sale fiziologice.

Interventiile asistentei pentru mentinerea independentei in satisfacerea nevoii
Evaluam deprinderile si obiceiurile igienice ale pacientului, planificam un program de igiena cu pacientul in functie de activitatile sale, inspectam pacientul pentru a descoperi eventuale modificari ale tegumentelor si mucoaselor

Manifestari de dependenta in satisfacerea nevoii
1Carenta de igiena
2Alterarea tegumentelor si a fanerelor(par, unghii)
3Dezinteres fata de masurile de igiena
4Dificultate de a urma masurile de igiena
5Alterarea mucoaselor

1 Carenta de igiena
-par murdar,infestat cu paraziti
-urechi cu dopuri de murdarie
-nas cu cruste formate
-cavitatea bucala cu carii dentare, halena fetida, dinti nespalati si neingrijiti, tartru dentar
-unghii netaiate, murdare
-pielea murdara, neagra

Interventiile asistentei pt pacient cu carente igienice
Obiectiv: Pacientul sa prezinte tegumente si mucoase curate
Interventie: Educatia igienica, ingrijire la pat pentru cei imobilizati
O: Bolnavul sa-si redobandeasca stima de sine

2 Alterarea tegumentelor si fanerelor
ERITEM- roseata aparuta pe piele datorita vasodilatatiei
EXCORIATII- pierdere de substanta, superficiala aparuta in urma unui traumatism sau poate aparea si o ragada(leziuni aparute in urma scarpinatului)
CRUSTE- leziune datorata uscarii unei ulceratii. Se prezinta ca mici depozite de fibrina provenite din plasma sangvina
VEZICULE- ridicaturi ale epidermului rotunde, mici, pline cu lichid
PUSTULE- abces (cu puroi) mic la suprafata tegumentului. De regula localizat la radacina firului de par formand asa numitele leziuni de foliculita
PAPULA- leziune caracterizata printr-o ridicare si ingrosare a pielii (hipertrofie)
FISURI- intreruperile liniare ale continuitatii tegumentelor
DESCUAMATIE- desprinderea celulelor cornoase superficiale din epiderm
ACNEE- pustule determinate de un agent patogen specific
FURUNCUL- infectie specifica a foliculului pilo-sebaceu produsa de stafilococul auriu de obicei (care raspunde bine la tratamentul cu oxacilina)
INTERTRIGO- micoza cutanata situata la nivelul picelor si interdigital caracterizata prin prurit, eritem urmat de decolorearea epidermica apoi secretie si depozit albicios
ULCERATIILE- pierderi de substanta si vor fi superficiale prin eroziune sau profunde prin ulceratie propriu-zisa
ESCARE- distrugeri tisulare care apar de obicei prin leziuni vasculare sau prin compresiune continua si apar ca urmare a unui deficit de nutritie locala. In cazul pacientului imobilizat la pat timp indelungat, escarele apar datorita comprimarii tesutului cutanat intre planul dur al patului si proeminentele osoase, precum si datorita lipsei interventiei de ingrijire
EDEMELE- acumulare de lichid seros in tesuturi
VARICELE- dilatari permanente ale venelor superficiale insotita de insuficienta valvelor peretelui venos
HEMOROIZII- afectiuni ale plexurilor venoase anale  si din terminala rectului, care au ca si consecinta dilatarea acestor vene. Hemoroizii pot fi externi care sunt vizibili si situati sub sfincterul anal sau interni care sunt situati deasupra sfincterului anal. Pot fi depistati prin tuseu rectal sau cu ajutorul unui aparat numit rectoscop(sau anoscop)
ALOPECIA- lipsa partiala sau totala a parului
VITILIGO- pata alba plana care are marginile hiperpigmentate si are o suprafata intinsa

Interventiile asistentei la un pacient cu alterarea  tegumentelor si fanerelor
O: Pacientul sa nu devina sursa de infectii nozocomiale
I: Masuri de prevenire a infectiilor nozocomiale
Protejam pacientii intre apoi, apoi ne protejam pe noi cu manusi si halat, pansam leziunile suprainfectate in conditii de asepsie, pansamentul nu trebuie sa fie prea strans pentru a nu impiedica circulatia sangelui
O: Pacientul sa fie echilibrat nutritional pentru a favoriza cicatrizarea leziunilor cutanate
I: Pacientul sa nu manance alimente la care este sensibil. Sa consume legume, fructe proaspete Invata pacientul despre rolul nociv al condimentelor, alcoolului, prajelilor
O: Pacientul sa aibe o stare de bine fizic si psihic.
I: Educam pacientul sa evite scarpinarea in cazul mancarimii. Sa explice necesitatea investigatiilor, a prelevarilor de probe

Toaleta pacientului imobilizat la pat
Materiale necesare:
-paravan
-sapun
-apa calduta
-lighean
-manusi
-musama
-2,3 prosoape curate uscate
- plosca sau bazinet
-termometru de baie
-periuta si pasta de dinti + pahar
-lavete pentru regiuni
-aparat de barberit
-piaptan
-haine curate
Pregatire fizica
-spalam pacientul de obicei de dimineata
Pregatire psihica
-explicam pacientului procedura
Ordinea spalarii
-fata, gat, urechi
-brate si maini
-partea anterioara si posterioara a toracelui si abdomen
-regiunea sacrata si coapsele
-gambele si picioarele
-organele genitale externe
-regiunea perianala
Tehnica
Dezbracam complet pacientul, il invelim cu cearsaf si patura si dezvelim partea ce urmeaza a fi toaletata
Verificam temperatura camerei, evitam curentii de aer, protejam cu paravan, verificam temperatura apei, acoperim patul cu o musama care o asezam pe rand sub regiunea ce urmeaza spalata
Pentru spalat folosim lavete sau manusi de baie care ar trebui sa fie cel putin 3: cap, trunchi si regiunea genito-anala
Apa din lighean va fi schimbata de cate ori e nevoie. Dupa spalare regiunea spalata se imbraca si se continua cu toaleta pe regiuni avand grija in cazul aparatelor gipsate, a pansamentelor, a cateterelor, sa nu se scurga apa.

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu